Penyelidikan epidemiologi ialah penyelidikan untuk mendapatkan gambaran klinis dan gambaran kasus, mendapatkan besaran masalah yang sesungguhnya dan mendapatkan factor risiko mengenai masalah kesehatan (penyakit) secara menyeluruh.
Informasi yang dibutuhkan dalam Penyelidikan Epidemiologi (PE) dan aktivitas PE selalu berbeda untuk tiap penyakit. PE meliputi kegiatan – kegiatan investigasi masalah, mengumpulkan informasi, menganalisis masalah tersebut, lalu menyimpulkannya. PE ini melakukan penyelidikan atau survey ke daerah/wilayah dalam situasi endemic maupun epidemic, penyakit infeksi maupun kronis, dan juga kondisi kesehatan lainnya.
Yang penting untuk diketahui dalam penyelidikan epidemiologi adalah sebagai berikut :
- Konsep terjadinya penyakit
- Natural history of disease
- Dinamika/mekanisme penularan
- Aspek lingkungan
- Aspek administrasi dan manajerial
Di sini, saya akan memberi beberapa penjelasan penyelidikan epidemiologi terhadap beberapa penyakit, yaitu malaria, TB paru, campak, kematian ibu, dan kematian bayi.
MALARIA
Penyakit malaria adalah penyakit menular yang disebabkan oleh parasit (plasmodium) yang ditularkan oleh nyamuk malaria (Anopheles). Secara epidemiologi penyakit malaria dapat menyerang orang baik laki-laki maupun perempuan, pada semua golongan umur, dari bayi sampai orang dewasa.
Hampir separuh populasi Indonesia, sebanyak lebih dari 90 juta orang, tinggal di daerah endemik malaria. Diperkirakan ada 30 juta kasus malaria setiap tahunnya, kurang lebih hanya 10 persennya saja yang mendapat pengobatan di fasilitas kesehatan. Beban terbesar dari penyakit malaria ini ada di provinsi-provinsi bagian timur Indonesia di mana malaria merupakan penyakit endemik. Kebanyakan daerah-daerah pedesaan di luar Jawa- Bali juga merupakan daerah risiko malaria. Di Jawa Tengah dan Jawa Barat, malaria merupakan penyakit yang muncul kembali (re-emerging diseases). Menurut data dari fasilitas kesehatan pada 2001, diperkirakan prevalensi malaria adalah 850,2 per 100.000 penduduk dengan angka yang tertinggi 20 persen di Gorontalo, 13 persen di NTT dan 10 persen di Papua. Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 memperkirakan angka kematian spesifik akibat malaria di Indonesia adalah 11 per 100.000 untuk laki-laki dan 8 per 100.000 untuk perempuan.
Penyelidikan epidemiologi penyakit malaria yaitu :
- Mencari dan mendata jumlah penderita malaria
- Memeriksa jentik-jentik nyamuk Anopheles di setiap rumah masyarakat yang beresiko malaria
- Mengamati dan memeriksa tempat-tempat umum yang sekiranya sebagai tempat penularan malaria
Tindak lanjut hasil PE malaria :
1. Bila ditemukan penderita malaria, jentik nyamuk Anopheles maupun penderita yang merasakan gejala-gejala malaria lebih dari 3 orang, maka yang harus dilakukan :- Melakukan penyuluhan 3 M
- Pembagian abate gratis
- Memasang kawat kasa pada ventilasi
- Gotong royong membersihkan lingkungan
- Pemberian obat anti malaria, seperti kina intra vena (injeksi),
- Melakukan program kelambu dengan insektisida
- Penyemprotan
- Pengawasan deteksi aktif dan pasif
- Larvaciding
Cara Pencegahan Penyakit malaria
Sebagai referensi saya membagi 3 cara pencegahan efektif penyakit malaria ini :
- Menghindari gigitan nyamuk, Tidur memakai kelambu, menggunakan obat nyamuk, memakai obat oles anti nyamuk, pasang kawat kasa pada ventilasi, menjauhkan kandang ternak dari rumah, kurangi berada di luar rumah pada malam hari.
- Pengobatan pencegahan, 2 hari sebelum berangkat ke daerah malaria, minum obat doksisilin 1 x 1 kapsul/ hari sampai 2 minggu setelah keluar dari lokasi endemis malaria.
- Membersihkan lingkungan, Menimbun genangan air, membersihkan lumut, gotong royong membersihkan lingkungan sekitar, mencegahnya dengan kentongan.
- Menebar kan pemakan jentik, Menekan kepadatan nyamuk dengan menebarkan ikan pemakan jentik. Seperti ikan kepala timah, nila merah, gupi, mujair dll.
Upaya pencegahan difokuskan untuk meminimalkan jumlah kontak manusia dengan nyamuk melalui pemakaian kelambu (bed nets) dan penyemprotan rumah. Manajemen lingkungan dan pembasmian jentik-jentik nyamuk dapat dipakai dalam lingkungan ekologi tertentu, tergantung spesies vektor. Pemakaian kelambu yang direndam insektisida merupakan cara efektif untuk mencegah malaria, terutama untuk kelompok yang paling rawan, yaitu ibu hamil dan anak di bawah lima tahun. Secara nasional, hanya satu dari tiap tiga anak di bawah lima tahun yang tidurnya menggunakan kelambu (32,0 persen), proporsi yang lebih tinggi, yaitu 40,1 persen untuk bayi di bawah umur satu tahun.13 Kira-kira 0,2 persen anak tidur dalam kelambu yang direndam dengan insektisida. Salah satu hambatan pemakaian dari kelambu secara massal adalah masalah ketidakmampuan keluarga miskin untuk membeli kelambu.
CAMPAK
Campak (rubeola) adalah suatu infeksi virus yang sangat menular, yang ditandai dengan demam, batuk, konjungtivitis (peradangan selaput ikat mata/konjungtiva) dan ruam kulit. Penularan infeksi terjadi karena menghirup percikan ludah penderita campak. Penderita bisa menularkan infeksi ini dalam waktu 2-4 hari sebelum timbulnya ruam kulit dan selama ruam kulit ada.
Campak merupakan penyakit akut yang mudah sekali menular dan sering terjadi komplikasi yang serius. Hampir semua anak di bawah 5 tahun di negara berkembang akan terserang penyakit ini, sedangkan di negara maju biasanya menyerang anak usia remaja atau dewasa muda yang tidak terlindung oleh imunisasi.
Campak hanya akan menulari sekali dalam seumur hidup. Bisa terjadi pada anak-anak yang masih kecil maupun yang sudah besar. Bila daya tahan tubuh kuat, bisa saja anak tidak terkena campak sama sekali.
Penyelidikan epidemiologi penyakit campak, yaitu :
- Mencari dan mendata jumlah penderita campak di suatu wilayah X
- Mengamati dan memeriksa tempat yang diperkirakan sebagai tempat penularan atau habitat dari virus campak atau morbili.
- Mencari faktor risiko dari penyakit campak.
Tindak lanjut hasil PE campak :
a. Bila ditemukan penderita positif campak atau penderita yang mengalami gejala-gejala campak (nyeri tenggorokan, hidung meler, batuk, nyeri otot, demam, mata merah, fotofobia, rum/kemerahan di kulit, dll) lebih dari 3 orang, maka melakukan :
- Penyuluhan mengenai penyakit campak, pencegahan dan pengobatannya.
- Mengisolasi penderita campak agar tidak menulari orang lain yang ada di sekitarnya.
b. Bila tidak ditemukan :
- Memberikan penyuluhan mengenai semua hal tentang campak
- Memberikan vaksin kepada orang-orang yang beresiko
Pencegahan
Vaksin campak merupakan bagian dari imunisasi rutin pada anak-anak. Vaksin biasanya diberikan dalam bentuk kombinasi dengan gondongan dan campak Jerman (vaksin MMR/mumps, measles, rubella), disuntikkan pada otot paha atau lengan atas. Jika hanya mengandung campak, vaksin diberikan pada umur 9 bulan. Dalam bentuk MMR, dosis pertama diberikan pada usia 12-15 bulan, dosis kedua diberikan pada usia 4-6 tahun.
TUBERKULOSIS PARU
Penyakit tuberkulosis paru merupakan penyakit infeksi yang masih menjadi masalah kesehatan Masyarakat. Di Indonesia maupun diberbagai belahan dunia, Penyakit tuberkulosis merupakan penyakit menular yang kejadiannya paling tinggi dijumpai di India sebanyak 1.5 juta orang, urutan kedua dijumpai di Cina yang mencapai 2 juta orang dan Indonesia menduduki urutan ketiga dengan penderita 583.000 orang.
Penyakit tuberkulosis paru adalah penyakit menular yang menyerang paru-paru, penyakit ini disebabkan oleh Mycobacterium Tuberkulosis. Mikro bakteria adalah bakteri aerob, berbentuk batang, yang tidak membentuk spora. Walaupun tidak mudah diwarnai, jika telah diwarnai bakteri ini tahan terhadap peluntur warna (dekolarisasi) asam atau alkohol, oleh karena itu dinamakan bakteri tahan asam atau basil tahan asam.
Mycobacterium Tuberkulosis dapat tahan hidup diudara kering maupun dalam keadaan dingin, atau dapat hidup bertahun-tahun dalam lemari es. lni dapat terjadi apabila kuman berada dalam sifat dormant (tidur). Pada sifat dormant ini kuman tuberkulosis suatu saat dimana keadaan kemungkinkan untuk dia berkembang, kuman ini dapat bangkit kembali.
Penyelidikan epidemiologi terhadap penyakit TB Paru :
1. Mencari dan mendata jumlah penderita TB paru di wilayah yang terserang wabah TB paru.
2. Mencari informasi mengenai sumber penyebab TB paru di wilayah tersebut.
3. Mencari faktor resiko dari TB paru.
4. Mengamati dan memeriksa tempat/habitat Mycobacterium tuberkulosis.
Tindak lanjut hasil PE penyakit TB paru :
1. Bila ditemukan penderita TB paru, mycobacterium tuberculosis, atau pun penderita yang mengalami gejala-gejala TB paru (batuk berdahak dan bisa mengeluarkan darah selama lebih dari dua minggu, dada terasa sakit atau nyeri, sesak nafas), maka lakukan :
· Penyuluhan segala hal tentang TB paru, baik pencegahan, bahaya maupun pengobatannya.
· Isolasi, pemeriksaan kepada orang–orang yang terinfeksi, pengobatan khusus TBC.
· Imunisasi orang–orang yang kontak langsung dengan penderita TB paru.
· Penyelidikan orang–orang yang kontak langsung dengan penderita TB paru.
· Pengobatan khusus terhadap penderita TB paru aktif.
· Desinfeksi
2. Bila tidak ditemukan → lakukan penyuluhan terhadap masyarakat mengenai penyakit Tuberkulosis paru secara berkala, sehingga penyakit ini dapat dicegah.
Tindakan Pencegahan.
1. Status sosial ekonomi rendah yang merupakan faktor menjadi sakit, seperti kepadatan hunian, dengan meningkatkan pendidikan kesehatan.
2. Tersedia sarana-sarana kedokteran, pemeriksaan pnderita, kontak atau suspect gambas, sering dilaporkan, pemeriksaan dan pengobatan dini bagi penderita, kontak, suspect, perawatan.
3. Pengobatan preventif, diartikan sebagai tindakan keperawatan terhadap penyakit inaktif dengan pemberian pengobatan INH sebagai pencegahan.
4. BCG, vaksinasi diberikan pertama-tama kepada bayi dengan perlindungan bagi ibunya dan keluarganya. Diulang 5 tahun kemudian pada 12 tahun ditingkat tersebut berupa tempat pencegahan.
5. Memberantas penyakit TBC pada pemerah air susu dan tukang potong sapi dan pasteurisasi air susu sapi .
6. Tindakan mencegah bahaya penyakit paru kronis karena menghirup udara yang tercemar debu para pekerja tambang, pekerja semen dan sebagainya.
7. Pemeriksaan bakteriologis dahak pada orang dengan gejala TBC paru.
8. Pemeriksaan screening dengan tuberculin test pada kelompok beresiko tinggi, seperti para emigrant, orang–orang kontak dengan penderita, petugas dirumah sakit, petugas/guru disekolah, petugas foto rontgen.
9. Pemeriksaan foto rontgen pada orang–orang yang positif dari hasil pemeriksaan tuberculin test.
Pengobatan Penderita Tuberkulosis
1) Penderita yang dalam dahaknya mengandung kuman dianjurkan untuk menjalani pengobatan di puskesmas.
2) Petugas dapat memberikan pengobatan jangka pendek di rumah bagi penderita secara darurat atau karena jarak tempat tinggal penderita dengan puskesmas cukup jauh untuk bisa berobat secara teratur.
3) Melaporkan adanya gejala sampingan yang terjadi, bila perlu penderita dibawa kepuskesmas.
KEMATIAN IBU
Kematian ibu adalah kematian perempuan pada saat hamil atau kematian dalam kurun waktu 42 hari sejak terminasi kehamilan tanpa memandang lamanya kehamilan atau tempat persalinan, yakni kematian yang disebabkan karena kehamilannya atau pengelolaannya, tetapi bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan, terjatuh dll (Budi, Utomo. 1985).
Angka Kematian Ibu (AKI) adalah banyaknya kematian perempuan pada saat hamil atau selama 42 hari sejak terminasi kehamilan tanpa memandang lama dan tempat persalinan, yang disebabkan karena kehamilannya atau pengelolaannya, dan bukan karena sebab-sebab lain, per 100.000 kelahiran hidup.
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan. Angka kematian ibu juga merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan pembangunan millenium yaitu tujuan ke 5 yaitu meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang akan dicapai sampai tahun 2015 adalah mengurangi sampai ¾ resiko jumlah kematian ibu. Dari hasil survei yang dilakukan AKI telah menunjukkan penurunan dari waktu ke waktu, namun demikian upaya untuk mewujudkan target tujuan pembangunan millenium masih membutuhkan komitmen dan usaha keras yang terus menerus.
Penyelidikan epidemiologi terhadap kematian ibu :
1. Mendata jumlah kematian ibu di suatu wilayah.
2. Mencari informasi tentang penyebab kematian ibu di wilayah tersebut.
3. Mengamati gaya hidup dan kesehatan lingkungan sekitar tempat tinggal.
Tindak lanjut hasil PE terhadap kematian ibu :
1. Bila ditemukan jumlah kematian ibu yang lebih dari 5 orang atau ibu yang mengalami gangguan kehamilan yang beresiko terhadap kematian, maka dilakukan :
· Penyuluhan mengenai kematian ibu, baik penyebab, dampak dan pencegahannya.
· Peningkatan pemberdayaan perempuan
· Penutupan tempat-tempat aborsi
· Pengobatan eklamsia dan infeksi terhadap ibu hamil
· Imunisasi Tetanus Toksoid kepada ibu hamil
2. Bila tidak ditemukan → lakukan penyuluhan tentang angka kematian ibu di wilayah yang berpotensi tinggi terhadap angka kematian ibu secara berkala.
Pencegahan kematian ibu
Departemen Kesehatan menganjurkan agar ibu mendapat dua kali imunisasi tetanus toksoid (TT) selama kehamilan pertama. Imunisasi ulang diberikan satu kali pada setiap kehamilan berikutnya untuk memlihara perlindungan penuh. Kebijakan lain imunisasi TT juga diberikan kepada calon pengantin wanita, sehigga setiap kehamilan yang terjadi dalam tiga tahun sejak pernikahan akan dilindungi terhadap penyakit tetanus. (Depkes, 2000).
KEMATIAN BAYI / LAHIR MATI
Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah bayi lahir sampai bayi belum berusia tepat satu tahun. Banyak faktor yang dikaitkan dengan kematian bayi. Secara garis besar, dari sisi penyebabnya, kematian bayi ada dua macam yaitu endogen dan eksogen.
Kematian bayi endogen atau yang umum disebut dengan kematian neonatal, adalah kematian bayi yang terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan, dan umumnya disebabkan oleh faktor-faktor yang dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh dari orang tuanya pada saat konsepsi atau didapat selama kehamilan.
Kematian bayi eksogen atau kematian post neo-natal, adalah kematian bayi yang terjadi setelah usia satu bulan sampai menjelang usia satu tahun yang disebabkan oleh faktor-faktor yang bertalian dengan pengaruh lingkungan luar.
Penyelidikan epidemiologi terhadap kematian bayi :
1. Mendata jumlah kematian bayi di suatu wilayah.
2. Mencari informasi tentang penyebab kematian bayi di wilayah tersebut.
Tindak lanjut hasil PE kematian bayi :
1. Bila ditemukan jumlah kematian bayi atau jumlah bayi yang beresiko terhadap kematian lebih dari 3 bayi, maka dilakukan :
· Penyuluhan mengenai kematian bayi, mulai dari cara pencegahan hingga cara pengobatannya
· Imunisasi
· Perbaikan kesehatan lingkungan termasuk air bersih dan sanitasi
· Pemenuhan gizi yang cukup
· Pengendalian penyakit menular, terutama pada bayi
2. Bila tidak ditemukan, maka dilakukan :
· Penyuluhan tentang kematian bayi kepada masyarakat secara berkala
· Peningkatan perilaku masyarakat dan keluarga yang dapat menjamin kehamilan, kelahiran, dan perawatan bayi baru lahir yang lebih sehat
Upaya pencegahan kematian bayi
Adalah penting untuk anda mendapat penjagaan kehamilan selama mengandung. Sekiranya anda berisiko tinggi seperti mengalami darah tinggi dan atau kencing manis, pemantauan akan menjadi lebih mendalam dan kerap dari biasa.Strategi dan usaha untuk mendukung upaya penurunan kematian bayi dan balita antara lain adalah meningkatkan kebersihan (hygiene) dan sanitasi di tingkat individu, keluarga, dan masyarakat melalui penyediaan air bersih, meningkatkan perilaku hidup sehat, serta kepedulian terhadap kelangsungan dan perkembangan dini anak; pemberantasan penyakit menular, meningkatkan cakupan imunisasi dan, meningkatkan pelayanan kesehatan reproduksi termasuk pelayanan kontrasepsi dan ibu, menanggulangi gizi buruk, kurang energi kronik dan anemi, serta promosi pemberian ASI ekslusif dan pemantauan pertumbuhan.
